Si la mastectomie était autrefois synonyme de cicatrices apparentes, une nouvelle méthode ouvre aujourd’hui la voie à une alternative moins invasive, tout en préservant l’esthétique. Le Dr Femke Delporte, gynécologue et coordinatrice médicale de la Clinique du Sein de l’AZ Sint-Lucas à Bruges, détaille les avantages de la mastectomie endoscopique avec conservation du mamelon (E-NSM).
Femke Delporte
Gynécologue et coordinatrice médicale de la Clinique du Sein de l’AZ Sint-Lucas à Bruges
D’une intervention mutilante à une cicatrice presque invisible
« Une mastectomie classique est une intervention visiblement mutilante », explique le Dr Delporte. « Même si les techniques de reconstruction secondaire ainsi que les mastectomies conventionnelles avec conservation de l’étui cutané ou du mamelon, associées à une reconstruction immédiate, ont représenté une avancée esthétique importante, l’impact émotionnel et psychologique d’une mastectomie reste considérable pour les patientes. »
« Grâce à la mastectomie endoscopique avec conservation du mamelon, nous pouvons progresser encore davantage et obtenir une cicatrice quasi invisible. » L’intervention est réalisée par une petite incision au niveau de l’aisselle. À l’aide d’un endoscope, nous retirons avec précision le tissu mammaire, tout en préservant intégralement la peau et le mamelon. »
Allier précision et sécurité
Dr Delporte : « Grâce à l’image fortement agrandie et à une approche ergonomique, je peux intervenir avec une précision remarquable. Nous pouvons ensuite procéder immédiatement à une reconstruction, avec mise en place d’une prothèse par la même incision discrète. Pour la patiente, cela se traduit par un résultat plus naturel et des cicatrices moins visibles. »
Il est donc de notre responsabilité de prendre en compte, dans la prise en charge, leur qualité de vie, leur estime de soi, l’impact psychologique et leur sexualité.
Bien qu’il s’agisse d’une intervention endoscopique plus complexe, son niveau de sécurité est au moins comparable à celui de la méthode classique. « Les taux de survie sont comparables. Nous observons en outre moins de complications et une diminution des douleurs postopératoires. » La maîtrise de cette technique repose sur une formation adéquate. Le Dr Delporte s’est formée lors d’un programme spécialisé organisé par Applied Medical à Amsterdam, encadré par des experts internationaux. « Cette formation est fortement recommandée pour garantir une application sûre de la technique. »
À qui s’adresse cette technique ?
L’E-NSM n’est pas indiquée pour toutes les patientes. « Chez les femmes à haut risque génétique de cancer du sein, cette approche peut constituer une solution préventive adaptée, avec maintien du résultat esthétique », précise le Dr Delporte. « Toutefois, des paramètres comme le volume et la forme du sein influencent fortement l’indication. »
Lorsque le cancer du sein est déjà diagnostiqué, des critères de sécurité supplémentaires s’appliquent. « La tumeur doit être suffisamment éloignée du mamelon et de la peau. Ces éléments sont systématiquement discutés en réunion multidisciplinaire et avec la patiente. La décision concernant la reconstruction et le type d’implant se prend également en concertation.
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Plus qu’une innovation technique
Pour le Dr Delporte, une priorité s’impose : la patiente. « Un taux de survie élevé signifie que les femmes vivront encore longtemps avec leurs seins opérés. Il est donc de notre responsabilité de prendre en compte, dans la prise en charge, leur qualité de vie, leur estime de soi, l’impact psychologique et leur sexualité. »
C’est précisément cette vision plus globale qui l’a conduite à se spécialiser dans cette technique. « L’E-NSM est bien plus qu’une innovation chirurgicale. C’est une approche qui vise à accompagner les femmes de manière médicalement sûre, tout en tenant compte des aspects humains et esthétiques, à un moment difficile de leur vie. »
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Dr. Femke Delporte est membre du corps professoral du E-NSM Course et Applied Medical Resources Corporation verse une rémunération aux membres du corps professoral pour les présentations réalisées lors des cours. Le Dr Delporte n’a pas été rémunérée pour sa participation à cette interview.
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